Рентгенография - это один из основных методов клинической диагностики, позволяющие заглянуть внутрь организма, не повреждая тканей и органов. Зачастую именно рентген животного позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и своевременно назначить и провести правильное лечение.
Рентген животного - один из наиболее информативных и часто используемых методов диагностики. Рентгеновский снимок - это не только привычное и знакомое всем изображение костей на пленке. В настоящее время рентгенология шагнула далеко вперед и существенно расширила рамки травматологии, для которой изначально и применялся этот диагностический метод. Современные рентгеновские аппараты и материалы позволяют получать снимки высокого разрешения и с большим динамическим диапазоном прорисовки структур опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, тканей организма и инородных тел. Это дает возможность визуализировать на рентгеновских снимках не только кости, но и мягкие ткани и внутренние органы. Например, по снимку можно оценить форму и размеры сердца, а также структуру кровеносных сосудов в легких и грудной полости, оценить состояние легких, выявить наличие избыточной жидкости в ткани легких и вокруг них. С помощью рентгенографии можно диагностировать пневмонии, опухоли легких, спадение легких при пневмотораксе, жидкость в плевральной полости (плевральный выпот) и эмфизему. Рентгенография сегодня часто используется в диагностике заболеваний пищеварительной системы, патологическое накопление воздуха в брюшной полости, увеличение печени, почек, селезенки и других органов. Еще больше расширяет границы рентгенографии использование рентгеноконтрастных веществ. Животное глотает взвесь бария, который дает рентгеноконтрастную белую тень и показывает строение пищеварительного тракта, обозначая контуры и слизистую оболочку пищевода, желудка, и тонкой кишки. Барий скапливается в областях, где есть патологические изменения, позволяя выявлять язвы, опухоли, эрозии и другие патологии. Наблюдая за прохождением взвеси, делая снимки с определенными интервалами, врачи оценивают скорость прохождения взвеси, оценивают, нормальны ли сокращения пищевода, желудка и кишечника, не нарушено ли прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Особенно важны подобные рентгеновские исследования при подозрении на инородные тела, которые встречаются у наших братьев меньших весьма нередко. Рентгенография незаменима для диагностики новообразований, переломов костей, болезней суставов, попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт, непроходимости ЖКТ, болезнях легких, травм, дисплазиях, наследственных и дегенеративных заболеваний скелета и при ряде других патологий.
При помощи рентгенографического исследования осуществляется постановка предварительного (к примеру, киста или абсцесс предстательной железы и т.д.) или окончательного (к примеру, перелом костей, дисплазия тазобедренного или локтевого суставов и т.д.) диагноза. Цена на рентген для животных указана в прейскуранте.
Рентгеногра́фия (англ. projection radiography, plain film radiography, X-ray imaging, roentgenography, X-ray study, X-ray filming) - отпечаток внутренней структуры органов и тканей животного, полученный при прохождении рентгеновских лучей на специальной плёнке, бумаге или в цифровом виде.
Рентгенологическое исследование применяется для изучения строения и функций органов в норме и при патологии. Позволяет диагностировать заболевание, определять локализацию и протяженность выявленных патологических изменений, а также их динамику в процессе лечения. Исследование основано на том, что пучок рентгеновского излучения, проходя через органы и ткани, поглощается ими в неодинаковой степени, что дает возможность получить их изображение на специальном экране или рентгенографической пленке. Разница в оптической плотности соседних участков изображения на рентгенограмме (или разница в яркости свечения флюоресцентного экрана) обусловливает контрастность изображения. Многие органы и ткани организма, отличающиеся друг от друга плотностью и химическим составом, по-разному поглощают рентгеновское излучение, что обусловливает естественную контрастность получаемого изображения. Благодаря этому Рентген костей и суставов, легких, сердца и некоторых других органов можно проводить без специальной подготовки. Для исследования желудочно-кишечного тракта, печени, почек, бронхов, сосудов, естественная контрастность которых недостаточна, прибегают к искусственному контрастированию: в организм вводят специальные безвредные Рентгеноконтрастные средства, поглощающие излучение значительно сильнее (сульфат бария, органические соединения йода) или слабее (газ), чем исследуемая структура. С целью искусственного контрастирования органов и тканей рентгеноконтрастные вещества принимают внутрь (например, при рентгеновском исследовании желудка), вводят в кровеносное русло (например, при урографии), в полости или ткани, окружающие орган (например, при лигаментографии), или непосредственно в полость (просвет) либо паренхиму органа, (например, при гайморографии, бронхографии, гепатографии). При рентгеноскопии (Рентгеноскопия) интенсивные тени на экране соответствуют плотным органам и тканям, более светлые тени относятся к менее плотным образованиям, содержащим газ, т.е. изображение является позитивным. На рентгенограммах соотношение затемнений и просветлений обратное, т.е. изображение негативное. При описании снимков всегда исходят из соотношения свойственных позитивному изображению, т.е. светлые участки на рентгенограммах называют затемнениями, темные - просветлениями.
Выбор оптимального метода зависит от диагностической задачи в каждом конкретном случае. Противопоказания к рентгеновскому исследованию определяются состоянием животного и спецификой конкретного метода рентгеновского исследования (например, бронхография противопоказана при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей).
Рентгенологическое исследование животных, как правило, проводят в рентгеновских кабинетах. При обследовании животных, находящихся в тяжелом состоянии (например, шоке или повреждениях, требующих неотложных вмешательств), рентгенологическое исследование проводят непосредственно в рентгенкабинете или в операционной с помощью палатных рентгеновских установок. По показаниям возможно обследование животных в амбулаторных кабинетах и полевых условиях.
Рентгенографию обычно проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Наряду с этим широко используют дополнительные и специальные проекции - косые, аксиальные, тангенциальные и др., что дает возможность изучать невидимые или плохо видимые объекты, осматривать объект со всех сторон, в т.ч. в случае наложения одной структуры на другую. Специальные методы (Бронхография, Холеграфия, Урография, Ангиографи, Миелография и др.) предназначены для изучения определенной системы, органа или его части, обычно после искусственного контрастирования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда более простые методы не обеспечивают необходимых диагностических результатов.
Исследование в зависимости от направления пучка рентгеновского излучения по отношению к плоскости тела проводят в основном в прямой, боковой и косых проекциях. При прямой проекции центральный луч направлен сагиттально, т.е. перпендикулярно фронтальной плоскости тела. При передней прямой (дорсовентральной) проекции источник излучения расположен позади исследуемого животного, а экран или пленка прилежат к передней поверхности тела, при задней прямой (вентродорсальной) проекции расположение источника и приемника излучения обратное. При боковой проекции (левой или правой) центральный луч проходит перпендикулярно сагиттальной плоско тела, т. е. вдоль его фронтальной плоскости. Косые проекции характеризуется направлением центрального луча под углом к фронтальной и сагиттальной плоскостям. Существует четыре косых проекции - правая и левая передние и правая и левая задние. В ряде случаев при рентгенологическом исследовании приходится использовать дополнительные проекции, получаемые путем вращения животного вокруг одной оси (чаще продольной). Такое исследование называют многопроекционным. Если этого бывает недостаточно, животное поворачивают также и вокруг других осей. При исследовании ряда анатомических образований, например глазницы, среднего уха, используют специальные проекции - осевые (центральный луч направлен вдоль оси органа), тангенциальные (центральный луч направлен по касательной к поверхности органа) и др.
Рентгенологическое исследование начинается, как правило, с рентгеноскопии или рентгенографии . С помощью рентгеноскопии исследуют двигательную функцию некоторых внутренних органов (сердца, желудка, кишечника и др.), определяют смещаемость патологических образований при пальпации или изменении положения пациента и др. Рентгенография, обладающая высокой разрешающей способностью, дает возможность более отчетливо и рельефно отобразить структуры организма.
Рентгеноскопия и рентгенография составляют группу общих рентгенологических методов. Они также лежат в основе частных и специальных рентгенологических методов, основанных на применении особых приемов и технических средств, к которым прибегают с целью получения дополнительной информации о функции и структуре исследуемого органа. К частным методам относятся рентгенотелевизионное просвечивание, Телерентгенография и Электрорентгенография, Томография, Флюорография и др. Для регистрации движений органов (например, сердца, легких, диафрагмы) применяют рентгеноскопию с использованием видеомагнитной записи изображения. Специальные методы (Бронхография, Холеграфия, Урография, Ангиография и др.) предназначены для изучения определенной системы, органа или его части, обычно после искусственного контрастирования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда более простые методы не обеспечивают необходимых диагностических результатов.
Иногда необходима предварительная подготовка животного, обеспечивающая качество Рентгенологического исследования, уменьшающая связанные с исследованием беспокойство животного, предупреждающая развитие осложнений. Так, перед проведением рентгенологического исследования толстой кишки назначают слабительные средства, очистительные клизмы; в случае необходимости проведения при рентгенологическом исследовании пункции сосуда или протока применяют местную анестезию; перед введением некоторых рентгеноконтрастных веществ назначают гипосенсибилизирующие препараты; для более четкого выявления в ходе исследования функционального состояния органа можно использовать различные лекарственные препараты (стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта, уменьшающие спазм сфинктеров и др.).
Анализ полученной при рентгенологическом исследовании информации слагается из нескольких последовательных этапов: выделения рентгенологических симптомов, истолкования рентгенологической картины, сопоставления рентгенологических данных с результатами клинических и проводившихся ранее рентгенологических исследований, дифференциального диагноза и формулирования окончательного заключения.
Осложнения, связанные с применением рентгенологического исследования, наблюдаются редко. Они в основном возникают при искусственном контрастировании полостей, органов и систем организма и проявляются аллергическими реакциями, острым расстройством дыхания, коллапсом, рефлекторными нарушениями сердечной деятельности, эмболиями, повреждениями органов и тканей. Подавляющее большинство осложнений развивается в процессе проведения исследования или в первые 30 мин после его окончания. Осложнения в виде лучевых повреждений (Лучевые повреждения) при строгом соблюдении всех правил противолучевой защиты (Противолучевая защита) не наблюдаются. Они могут возникнуть лишь при грубом нарушении правил работы с источниками ионизирующего излучения (эксплуатация неисправной аппаратуры, нарушение методики исследования, отказ от применения средств индивидуальной защиты и др.). Защита от излучения животных, владельцев и персонала достигается правильной планировкой рентгеновского кабинета, ограничением поля облучения размерами исследуемой области и экранированием зоны расположения половых органов, использованием дополнительной фильтрации первичного пучка излучения и средств индивидуальной защиты и др. Наш рентгенодиагностический кабинет отвечает всем действующим санитарным требованиям, имеет лицензию на проведение рентгеновских исследований и подвергается регулярному производственному контролю.
Снимки, охватывающие часть тела (например, грудную клетку, брюшную полость), называют обзорными. На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены повреждения костей и суставов, перфорации полого органа, патологического скопления газа и жидкости, отложения солей кальция и др. Прицельная рентгенограмма - изображение какой-либо части исследуемого органа или структуры, небольшого патологического объекта. Особое значение имеет прицельная Рентгеногра́фия в условиях рентгеноконтрастного исследования желудка и кишечника, когда число отдельных снимков, отражающих различные фазы деятельности этих органов, может достигать десятков. Прицельная Рентгеногра́фия в различные периоды времени позволяет дать оценку состояния и функциональной активности органа в динамике (ширины органа, особенностей перистальтики, скорости пассажа рентгеноконтрастного вещества, состояния сфинктеров).
Рентгенография является одним из основных методов инструментальной диагностики заболеваний суставов. Наиболее точно с помощью этого метода диагностируются хронические заболевания, при острых заболеваниях рентгенографическое исследование обладает малой информативностью.
Для диагностики патологических процессов, протекающих в суставе, обычно проводят исследование симметричных суставов (больного и здорового) выполняемых в прямой и боковой проекции. Только для тазобедренного и плечевого суставов требуются еще снимки и в косых проекциях. При рентгенографии суставов следует правильно выбирать жесткость рентгеновских лучей. Она должна быть такой, чтобы на снимке был отчетливо видно строение губчатого вещества кости.
При анализе рентгенограмм обязательно учитывают возрастные особенности строения суставов, сопоставляют данные, полученные при исследовании с клиническими признаками заболевания. Читая рентгенограмму, врач обращает внимание на размеры и очертания суставной щели, на форму и анатомическое соотношение суставных концов костей, структуру костной ткани и окружающих мягких тканей.
Суставной хрящ является рентгенонегативным, благодаря чему на снимке между концами костей, участвующих в образовании сочленения, становится видна небольшая полоска - суставная щель. При хронических дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях суставов происходит истончение и разрушение гиалинового хряща и размеры суставной щели на рентгенограмме уменьшаются. Такие же изменения на снимке наблюдаются и у пациентов с острым гнойным артритом. В конечных стадиях заболеваний суставов происходит полное разрушение хряща и суставная щель исчезает. Расширение суставной щели может наблюдаться при заболеваниях сопровождающихся выпотом в суставную полость.
При воспалительных заболеваниях суставов обычно первым признаком патологии, выявляемым при рентгенографии, является околосуставной остеопороз (потеря объема костной ткани). При этом на снимке становится отчетливо видно разжижение костного вещества, повышается прозрачность губчатого вещества кости.
При остеоартрозах наблюдается противоположный процесс, который называется остеосклерозом. При остеосклерозе на рентгенограмме отмечается уплотнение костной ткани. В конечных стадиях заболевания образуются разрастания костной ткани - остеофиты, имеющие различную форму (шипы, гребни, губы). Остеофиты приводят к выраженной деформации сустава, поэтому заболевание и называется деформирующий остеоартроз.
На рентгеновском снимке надкостница обычно невидна. При некоторых патологических процессах (артриты, остеосаркома) в надкостнице развивается воспалительный процесс - периостит. В таких случаях через две недели от начала заболевания появляются признаки поражения надкостницы: утолщение, отложение в ней солей кальция, изменяются ее контуры и структура.
Для того чтобы выявить изменения в мягких тканях окружающих сустав рентгеновский снимок следует выполнять в мягком режиме. При воспалительной инфильтрации тканей или опухолевом процессе в околосуставной области рентгенологически выявляют уплотнения или костно-хрящевые образования, округлой формы, которые характерны для синовиального хондроматоза. На рентгенограмме суставов в окружающих их мягких тканях могут выявляться и периартикулярные кальцификаты, представляющие собой кальцинированных гельминтов, например филярии, шистосомы. Помимо глистной инвазии, кальцификаты могут образовываться и при ряде других заболеваний соединительной ткани: системной склеродермии, саркоидозе, хондроме, микрокристаллических артритах.
За счет расхождения рентгеновских лучей отображение любой структуры на рентгенограмме несколько больше ее истинного размера. Степень увеличения тем больше, чем ближе исследуемый объект к рентгеновской трубке и чем дальше он находится от пленки, это используется для получения первично увеличенной рентгенограммы. Значительное (в 3-4 раза) увеличение исследуемого объекта и четкое его изображение получают также благодаря использованию острофокусных рентгеновских трубок (фокусное пятно 0,3×0,3 мм и меньше) и высокого напряжения. Увеличительная Рентгеногра́фия может быть эффективно использована для оценки небольших изменений структуры костей, суставов, при ангиографии и др. Для получения изображения органа или структуры, близкого по размерам к истинному, тело или его часть максимально приближают к кассете, а расстояние между кассетой и рентгеновской трубкой увеличивают Подобная методика получила название телерентгенографии. Наибольшее значение она имеет при исследовании сердца, позволяя точно измерить величину органа и его частей. С целью снижения дозы излучения и повышения информативности исследования (возможность более отчетливого выявления структур, например элементов легочного рисунка) применяют так называемую щелевую Рентгеногра́фия, при которой пучок рентгеновского излучения пропускают через перемещающуюся щель.